Deformidades congênitas do punho e da mão
Sindactilia
No primeiro momento quando estamos nos formando nossa mão apresenta todos os dedos juntinhos, depois aparece uma proteína encarregada de separar cada um deles.
Esta separação pode falhar total ou parcialmente, podendo ficar pontes de pele, ou alterações dos ossos. Podendo ser uma falha simples, complexa ou complicada.
Em todos os casos precisará de tratamento cirúrgico, porém a idade adequada será decidido em conjunto entre o cirurgião e os pais.
Alguns síndromes que apresentam sindactilia:
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Sindrome de Apert.
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Sindrome de Polland.
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Quando aparece um dedo a mais em qualquer uma das bordas da mão; este pode estar bem formado, ser apenas um botãozinho ou estar unido por um pedículo de pele na mão.
No caso de ser o polegar, chamaremos também polegar duplicado.
O tratamento é cirúrgico, nos casos simples retiramos o dedo extra, e nos casos mais complexos também reposicionaremos ligamentos e tendões para manter a melhor função do dedo que permanece.
Simbraquidactilia
Simbraquidactilia é uma condição rara que afeta o desenvolvimento das mãos e dos pés, causando a fusão de alguns dedos. Essa anomalia congênita pode ter origem genética ou ambiental, e pode variar em grau de severidade. O tratamento para simbraquidactilia depende das necessidades e preferências de cada paciente, mas geralmente envolve cirurgia para separar os dedos fundidos e melhorar a funcionalidade e a estética das extremidades. A simbraquidactilia não é uma doença fatal, mas pode causar dificuldades na realização de atividades cotidianas e na autoestima dos afetados.
Clinodactilia
Clinodactilia (Klinein: inclinarse, dactyl: dedos)
Quando um dedo inclina-se sobre o outro mais do que 10 graus, geralmente acontece porque no lugar de ser uma falange com um formato normal (retangular) ela tem forma de triangulo ou trapézio gerando esta inclinação do dedo.
A criança já pode nascer com esta alteração, ou durante um trauma pode ter lesão de uma parte da cartilagem de crescimento atrapalhando o desenvolvimento normal.
Geralmente é um problema mais estético do que funcional, quer dizer que o dedo vai ser útil para realizar todas as funções da mão na criança.
Por este motivo o tratamento conservador sempre é uma boa opção e o tratamento cirúrgico será decidido em conjunto baseando-nos na deformidade, a função da mão, e as complicações da cirurgia.
Macrodactilia
Macrodactilia (Makro: grande, dactyl: dedos)
Quando um ou mais dedos tem um maior crescimento, desproporcional com os outros dedos.
Geralmente afeta uma das mãos e atinge mais de um dedo, sendo o mais frequente o dedo indicador.
Neste caso a opção cirúrgica vai avaliar a função do dedo, a aparência ou estética, assim como o impacto psicológico que ocasiona na criança.
Hipoplasia do polegar
Hipoplasia do polegar
(Hipo: diminuição, plássein: dar forma)
Formação incompleta do dedo polegar.
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Temos 4 tipos:
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O primeiro é um polegar quase normal, só que com um pouco de fraqueza muscular sobre todo para segurar objetos, este tipo geralmente não tem impacto funcional na vida do paciente, então com uma boa terapia ocupacional pode ser suficiente.
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O segundo tipo o paciente vai ter uma fraqueza importante para fazer força na hora de segurar objetos fazendo a pinça entre os dedos, porém consegue dobrar e esticar o polegar sem problema. Vai requerer tratamento cirúrgico para trazer outro tendão que possa trazer mais força para esta oponência do polegar
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O terceiro tipo vai ter tanto alteração na força para pegar objetos quanto para esticar e dobrar o polegar. As vezes pode ser também um dedo com articulações instáveis, que não fica firme o suficiente para sua função. Precisará tratamento cirúrgico que deverá ser discutido para cada paciente.
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O quarto tipo é um polegar sem função, nem estabilidade que chamamos de polegar flutuante. E o quinto tipo é quando não tem polegar nenhum. Nesses dois tipos o tratamento cirúrgico será para construir um novo polegar a partir de outro dedo (geralmente o indicador).
Polegar duplicado
Polegar duplicado (2 polegares)
Temos variações e podemos observar dois polegares totalmente separados um do lado do outro ou unidos parcialmente na base e depois separados com duas unhas diferentes, ou os dois unidos desde a base até a unha.
O tratamento cirúrgico buscará deixar um único dedo polegar funcional.
Polegar Trifalangico
Entendendo que falange é o osso que forma o esqueleto do dedo, no dedo polegar normal observaremos duas falanges. Porém no polegar trifalangico observaremos 3 falanges uma acima da outra.
Se o crescimento de este osso “extra” deixa o polegar muito comprido ou começa o dedo a entortar para algum dos lados a melhor opção será o tratamento cirúrgico.
Em alguns casos o crescimento pode ser simétrico, tendo uma aparência e função relativamente normal, neste caso acompanharemos o crescimento.
Paralisia obstétrica
A paralisia obstétrica de mão é uma lesão dos nervos do plexo braquial que ocorre durante o parto, quando há uma tração excessiva do braço do bebê. Essa lesão pode afetar a mobilidade e a sensibilidade da mão, causando dificuldades para realizar atividades cotidianas. O tratamento da paralisia obstétrica de mão depende da gravidade da lesão e pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional, cirurgia ou uso de órteses. O objetivo é recuperar a função da mão e prevenir complicações como contraturas, atrofia muscular ou deformidades ósseas.
